Généralités

 

1. Généralités: 

C'est une structure articulée, constituée d'éléments mobiles, les vertèbres, qui s'étend de la partie haute (cervicale) jusqu'à la partie basse (lombaire). Ces éléments sont solidaires de la partie basse constituée par le sacrum situé lui-même au dessus du coccyx.

Cette tige osseuse est médiane, postérieure à l'abdomen, et elle est à la fois flexible, mobile et résistante.

Les 3 fonctions du rachis :

Organe statique qui supporte le poids du corps. Les contraintes mécaniques augmentent au fur et à mesure qu'on descend la colonne. La totalité est transmise via le sacrum aux ailes iliaques, puis aux 2 membres inférieurs par les articulations coxo-fémorales

Organe dynamique : les vertèbres sont articulées les unes par rapport aux autres, ce qui permet un certain nombre de mouvements qui peuvent être de grande amplitude au niveau cervical (mobilité de la tête) mais moindres au niveau de la cage thoracique. Toute cette mobilisation vertébrale est rendue possible par l'existence de muscles qui vont assurer d'une part la statique et le maintien du rachis et d'autre part la mobilité.

Organe de protection : les vertèbres sont creusées par un canal, cette superposition des vertèbres permet la formation du canal rachidien, qui contient la moelle épinière depuis la première vertèbre cervicale jusqu'au niveau L1 / L2. En dessous, c'est la queue de cheval, c'est à dire la fin de la moelle épinière.

Le canal rachidien est doublé à l'intérieur par la méninge.

1.1. Dimensions

La hauteur du rachis est d'environ 70 cm, cette hauteur évoluant avec l'âge. Entre la taille adulte de 20 ans et la soixantaine, elle perd environ 5 cm. Chaque vertèbre est séparée de l'autre par un disque intervertébral, c'est un cartilage riche en eau et résistant. Il participe à la stabilité du rachis. La différence de hauteur vient du fait qu'il perd une partie de son volume d'eau.

1.2. Constitution

Il y a 3 parties.

• haut : région cervicale - supporte la tête -. Elle est constituée de 7 vertèbres. Elle se dispose au dessus de la région thoracique

• moyenne : région thoracique. Il y a 12 vertèbres, dont la taille augmente progressivement de haut en bas. Elle est située au dessus de la région lombaire

• basse : région lombaire. Elle est constituée de 5 vertèbres, dont la taille augmente progressivement de haut en bas. Leur taille est supérieure aux vertèbres thoraciques.

Ces 3 régions représentent les éléments mobiles qui expliquent la mobilité du rachis. La région lombaire s'articule avec le sacrum au niveau de L5, constitué de 5 pièces osseuses soudées entre elles. (Les 2 premières occupent la moitié de la hauteur). Le sacrum est situé au dessus du coccyx qui prolonge la crête sacrée, également constituée de 4 éléments soudés entre eux.

Chacune des vertèbres s'articule avec son homologue sus et sous jacent sur 3 plans :

• 1 plan antérieur : au niveau du disque intervertébral. Celui-ci permet la stabilité d'une vertèbre par rapport à l'autre, mais aussi sa mobilité, ainsi que l'absorption des ondes de chocs. L'objectif est de protéger au mieux le cerveau. (Ces disques jouent le rôle de la suspension)

• 2 plans postérieurs : Les articulaires garantissent la stabilité et permettent des mouvements de rotation d'une vertèbre par rapport à l'autre. La conformation des articulaires varie d'un niveau à l'autre. Ils s'adaptent parfaitement aux contraintes. En effet, il y a des mécanismes propres à chaque niveau : au niveau cervical, flexion, extension de la tête, mobilité importante des vertèbres, contrairement à la région lombaire. La région lombaire supporte le plus de contraintes : la pathologie la plus fréquente est la hernie discale. (accompagnée de troubles neurologiques.)

La colonne vertébrale n'est pas rigide : il y a des courbures qui vont déterminer une hausse de la résistance.

• courbure cervicale : convexe en avant, sommet en C3
• courbure dorsale : concave en avant
• courbure lombaire : concave vers l'arrière.

L'exagération latérale donne la cyphose, l'exagération antéro-postérieure donne la lordose. La cyphose est souvent accompagnée de la scoliose (déformation frontale en S).

Dr. S.HADRACH